تعلم فن العلاج بالمساج لمناطق الجسم

المساج هو علم قديم منذ آلاف السنين وهو علاج يعتمد على الإسترخاء والتدليك لناقط توجد في راحة اليد والقدم وبعض مناطق الجسم من خلال الضغط على هذه النقاط و هو في حد ذاته وسيله جيدة للمساعدة على التخلص من المتاعب الصحية



مساج للأصابع والمعصم :







1. نبرم الأصابع .
2. نمسك الطرف القريب من الظفر ونجذب الأصبع الى الخلف ثم الى الأمام ..
3. نضغط على الجزء الممتد من الأصبع الصغير حتى المعصم .
4. نضم الأصابع الى بعض ثم نسحب الى المعصم .
5. الجلدة الموجودة بين الأصابع نشدها الى الأمام ثم الى الخلف.
6. نعمل مساج في ظاهر اليد من الجلدة ورجوعا الى المعصم
7. في باطن اليد نعمل من المعصم ونزولا الى كل الأصابع ( كل أصبع على حدة ) .
8. هناك نقطة في ظاهر اليد قريبة من الأصبع الكبير . كي نصل الى هذه النقطة ، نمسك الأصبع القريب من الأصبع الكبير في ال 3 أصابع الأخيرة . ونمد الأصبع القريب من الأصبع الكبير الى ظاهر اليد . مكان ما يصل طرف هذا الأصبع نعمل مساج .
9. نعمل يدنا على شكل بوكس ، ونضرب باطن اليد الأخرى . يجب أن نحرك اليد التي عملنا بها بوكس من المعصم وليس من الكوع .


















مساج اليد :






1. في ظاهر اليد نعمل مساج من الأصبع الصغير صعودا الى الكتف. نمسك الأربع أصابع الأخيرة ونصعد بهم لفوق حتى نصل الى الكتف ، نمسك الأصبع الكبير مكان الوصول وننزل به الى باطن اليد . عندما نمسك بالأصبع الكبير نقلب يدنا الى الباطن .
2. نحاول ألا نترك أي منطقة من مكان المساج دون أن نمر عليها .
3. لا نرفع أصابعنا التي نعمل بهم مساج بل نجعلهم منخفضين حتى نمر على كل المنطقة . 4. ندلك عضلة الكتف .
5. ندلك مكان الكوع من فوق ونسحب الجلدة المجعدة تحت الكوع من تحت .
* إذا وجدت مشكلة بسبب تناول اللحوم بكثرة ، نعمل مساج مثل عقارب الساعة .
* أما بالنسبة لكثرة تناول الخضرة فنعمل مساج عكس عقارب الساعة.










مساج للرأس







1. بعد أن مددنا أيدينا وهم مشبكين الى الأمام ثم بالعكس ، ونفضناهم كأننا ننفض الماء ننتقل الآن الى تدليك فروة الرأس.
2. نحرك شعرنا الأمام والى الخلف ( ابتداء من المقدمة ) ونرجع الى مؤخرة الرأس . عندما نصل الى المؤخرة ، نرجع بالعكس من الداخل الى الخارج ونلف حول الأذن ثم نرجع الى فوق .





*. مساج الرأس ينشط الدورة الدموية - يخفف وجع الرأس يقوي بصيلات الشعر .
3. أخيرا نملّس الشعر ونريحه بادئين من الأمام الى الوراء .
4. نكبس على الرأس نزولا الى الرقبة ثم نصعد الى فوق . نضرب بكف اليد على الرقبة .










* لمن يعاني من داء الصرع : هناك 3 نقاط حول الظفر الكبير في الرجل نكبس عليهم ، فيخف بنسبة 70% من حدة نوبة الصرع .
* أما بالنسبة لمرضى الربو : ففي وسط الصدر ( بين الصدرين منطقة وسطية ) فوقها بأصبعين ، ندلك عكس عقارب الساعة , العظمة الصدرية الرفيعة الممتدة من الرقبة ، ندلك تحتها وهي تفيد أيضا لمرضى الربو .
* النقطة بين الأصبع الكبير التي تم تحديدها في بند رقم 8 في مساج للأصابع والمعصم : مفيدة الأضراس ، تساعد على الإستيقاظ، وجع عضل ، وجع رأس ، تشنج . "لا نستعملها إذا كانت المرأة حامل" .
* 2 أصبع فوق الحاجب اليمين ،و 2 أصبع نصف الرأس بدون ضغط ، التشنج يزال .
* للتشنج: نضغط ب2 أصبع حول الصدغين + مؤخرة الرأس ونصفه (مع بعض بعد أن ننتهي من الصدغين ) .
*للتشنج في القدم : الأصبع الكبير والذي يليه . بينهما نصعد الى القدم حتى نصل الى نقطة فارغة بين العظمتين . نحركها لمدة دقيقة .
* النقطة الفارغة في مؤخرة الرأس تفيد للروماتيزم ، تساعد على عدم النسيان .
* 2 أصبع على أول الرقبة + 2 أصبع على آخر الرقبة مفيدة جدا .
* آخر الكف من الداخل نبرمه يساعد المعدة للتنشيط .
* وجع رأس + تشنج نبرم عكس عقارب الساعة .
* استرخاء كامل نبرم مع عقارب الساعة لنقوي الطاقة .
* 4 أصابع فوق الكاحل : نقطة الكلى ، لتنشيط الكلى .














تدليك الجبهة مفيد للتشنج :






1. من الحواجب ندلك صوب الأعلى ب 3 أصابع الوسطى ، ثم بالعرض ( 2 مرة ) .
2. عندما نصل الى الصدغ ندلكهم 3 مرات . 3. نطبطب بشكل خفيف بالأصابع ال 3 على الجبهة .
3. نكبس في الوسط بين الحاجبين بالأصبع الكبير . نكبس على أعلى الرقبة ( كأننا نهدي الرقبة ) . يتم عملها مع بعض ، هذا يرّخي الرقبة المتشنجة .







للنعاس والغثيان :





بالأصبع الكبير : نضغط تحت الأنف كأننا ندخل أنفنا الى الداخل. تكون النقطة بين الأنف والفم . أو نطوي الأصبع الى الداخل ونضغط تحت الأنف لمدة 2-3 دقيقة .

مساج الرجل:

• آخر البطة من تحت من الداخل (بين الركبة والكاحل ) نظغط ل 2-3 دقيقة . سببها : فاكهة بعد الظهر - كثرة شرب الغازات - أو حتى شرب الماء بدون وجود عطش .

• امساك - غازات - مشاكل بالهضم : 3 أصابع تحت السرّة . نضغط بالحازوقة + وجع أذن +
• وجع رأس : تحت الأذن من الداخل ( باتجاه الرأس ) نصل الى نقطة فيها فراغ وبينها عظام . هذه هي النقطة المطلوبة. 3 أصابع الوسطى . ونضغط بكلتا اليدين على هذه النقطة .

تمارين العين :



.



1. نقرص الحواجب صوب الصدغان ودائر العين
2. ندخل يدينا تحت الحاجب ( تحت العظام ) من فوق ومن تحت ونعمل مساج .
3. ننشط الكبد والطحال ونتحرر من الضغط العصبي عبر الكبس على طرف العين بالإبهام . وبذلك ننشط الكبد والطحال ونتحرر من الضغط العصبي .
4. نكبس على العين من فوق بالإبهام .
5. نضع عينينا على المنطقة الممتدة من الإبهام بالعرض . نخفض رأسنا الى الأمام . نكبس قليلا . ثم نرفع يدينا والعينين مغمضتين حتى تصبح العين في وسط اليد . ثم حتى تصبح العين في أول اليد . ثم نفتح عينينا بعد أن نكون قد رفعنا رأسنا.
6. نمسك الجفن بطرف الأصبع والعين مغمضة . ونقرص على الجفن .







تمارين الأنف






1. نقرص من قرب العينين على الأرنبة ( العظمة من فوق ) ثم ننزل الى تحت حتى نصل الى الفتحتين ( تقوي التركيز ) .
2. نعمل بشكل دائري على الجوانب ( مكان الجيوب من فوق وبالقرب من تحة الأنف على الجانبين ) . تقوي الجهاز الهضمي .
3. ندفع فتحات الأنف الى فوق بشكل دائري ( تقوي الرئة ) .











تمارين الخدود






1. المنطقة العليا : نعمل مساج الى صوب الأذن .
2. نكبس تحت العين .
3. نكبس بإبهامين آخر العظم في الوجه .
4. التمارين الثلاثة الأولى تقوي الرئة .
5. المنطقة السفلى لها علاقة بالمصران .
6. تكون يدينا ساخنة نشد الوجه من تحت الى فوق .
7. نطبطب بشكل خفيف جداً على وجهنا .
8. اذا وجدنا نقطة مؤلمة أثناء المساج : نعمل مساج حواليها .








مساج منطقة الفم :








1. نكبس على النقطة بين الأنف والفم ونفركها .




2. ندلك اللثة من الخارج . نكبس على نفس مستوى النقطة الموجودة في رقم 1 حول الفم .
3. نضع يد من فوق ( بين الأنف والفم ) ، ويد من تحت ونعمل مساج بتحريك يدينا .
4. نسحب الفك الأسفل الى الأمام لكي ننشط الغدد .








مساج الذقن :






. الذقن ترتبط بالكلى - الجهاز البولي - الجهاز التناسلي .
2. نكبس تحت الحنك لتنشيط الغدد اللمفاوية فيزيد اللعاب .
3. نضغط تحت الحنك صعودا الى الأذن . نصل الى منطقة تحت الأذن ونفركها = تخفف من تكوين المواد اللزجة المخاطية في الأذن .








مساج الأذن :






1. نشد الأذن مرتين الى فوق (تفيد الرأس) - في الوسط نشدها للخارج 2 مرة . من تحت نشدها نزولا 2 مرة .
2. المنطقة الوسطى والسفلى لها علاقة بالجسم .
3. نحرك اذننا من الخارج الى الداخل .
4. نضع يدنا على شكل دائرة على الأذن ونطبطب باليد الأخرى . يجب أن نسمع الدقة من الداخل .
5. نرف الأذن مثل القطة لنعيد الحرارة للجسم .
6. نحرك اذننا من الداخل . ندخل اصبعنا ، نحرك داخل الأذن ، ثم نزيل اصبعنا .
7. نفرك الأذن من الداخل والخارج . فالقسم الداخلي يحتوي على الجهاز الهضمي - العصبي - التنفسي .
8. نفرك من الخارج أيضا من فوق الى تحت حتى نصل الى آخر الأذن . يوجد نقطة في آخر الأذن ( مكان الفراغ بين العظمتين ). فيزيد اللعاب ( نعرف أننا وصلنا الى النقطة الصحيحة ) .
9. نفرك كعب الأذن فننشط الجهة العليا في الجسم ( القلب - الرئة ) .
10. نفرك أعلى الأذن فننشط الجهة السفلى من الجسم ( المصران والأعضاء التناسلية ) . 11. نفرك وسط الأذن فننشط القسم الأوسط من الجسم ( معدة - بنكرياس - طحال ) .












مساج لمعالجة وجع الرأس :






1. نضع يدنا على الأكتاف . نكبس باليد وراحة اليد لمدة 3 دقائق ثم نستعمل أصابعنا .
2. نضع يد من الأمام على الجبهة . ويد من الخلف على آخر الرقبة. نكبس ونتنفس نعمل مساج للرأس من الخلف حتى أول الأذن من فوق .
3. نفرك الصدغان بالأصابع الأربع . ويمكن أن نستعمل عصير التفاح عند الفرك .
4. نفرك الرأس كله من الأمام الى الخلف . ومن الخلف الى الأمام كأننا نغسله بشامبو .








مساج لإزالة اوجاع العمود الفقري القوية :







1. نقرص الوتر ( كعب الرجل من الوراء ونكمل نحو البطة ) .
2. نحبس النفس عندما ننزل الى تحت . نقف نتنفس ثم ننزل الى تحت ونحن حابسين النفس . عندما نريد اخراج النفس نقف .







مساج للرقبة :







1. نقرص الفقرات وما حولها في الرقبة .
2. نفرك مكان ما قرصنا .
3. نطبطب على رقبتنا .







مساج للأكتاف :







1. نقرص على منطقة الأكتاف
2. نرجع بالقرص الى الوراء .
3. ندفع كوعنا باليد الأخرى لنصل الى مناطق في أعلى الظهر ونقرصها .
4. بعد أن ننتهي من عملية القرص ، ندلك .
5. نقفل على الأصابع ونضع الأصبع الكبير داخلا ونضرب على منطقة الكتفين ومن وراء . 6. نفتح يدنا ونضرب على الكتفين ومن وراء .







علاج للرقبة عن طريق التنفس :






1. نضع يدينا وراء ظهرنا . نأخذ نفس ، نُخرج النفس عندما ننزل الى الأمام .
2. نأخذ نفس في الوسط ونحن واقفين ، نُخرجه على اليمين .
3. نأخذ نفس في الوسط ونحن واقفين ، نُخرجه على الشمال .
4. نأخذ نفس في الوسط ونحن واقفين ، نُخرجه ونحن نبرم رقبتنا .
5. نأخذ نفس في الوسط ونحن واقفين ، نُخرجه عندما نُرجع رقبتنا الى الوراء .
6. من رقم 2 - 5 يمكن أن نقوم بها ونحن جلوس .








مساج العنق :







1. تحت الأذن تدليك لكعب الحنك . عندما نصل الى النصف ، نكمل الى كامل العنق من الأمام .
أصبع حول السرة = أمعاء .
بحركات دائرية . تفتح القنوات اللمفاوية التي تخلص الجسم من الفضلات والسموم .
2. ننظر الى اليمين (ونُبقي وجهنا الى اليمين) وبيدنا اليمين نفرك الغدد تحت الأذن الشمال وننزل الى نصف العنق .
3. ننظر الى الشمال وبيدنا الشمال نفرك الغدد تحت الأذن اليمين ونبقى بالفرك الى أن نصل الى نصف العنق . 2 أصبع بين الرابط في اليد = تهدئة المعدة .
4 . أصابع من الكاحل = للدورة الشهرية + التهابات مسالك بولية .

jugl tk hgugh[ fhglsh[ glkh'r hg[sl

من المعروف أن القرض على الأسنان الذي يقوم به البعض خلال النوم هو دليل على ارتفاع في القرض على الأسنان من المشاكل المنتشرة مستويات توترهم وعصبيتهم، ولكن الجديد هو أن هذه العادة لا تنتج عن التوتر فحسب، بل عن طبيعة التعامل معه خلال النهار.
وتقول دراسة نشرتها مجلة “طب الرأس والوجه” إن الأشخاص الذين يعرفون كيفية مواجهة الأمور التي توترهم خلال النهار لا يعانون هذه المشكلة، بل إنها تصيب أولئك الذين يتجاهلون المصاعب التي تعترضهم في حياتهم ويصرفون أنظارهم عنها.

وبحسب الدراسة التي عملت عليها الباحثة الألمانية، ماريا غيراكي، في جامعة هاينرش هاين، فإن مشاكل القرض على الأنياب تنتج عن حالات القلق التي تسببها المشاكل الصحية أو المالية، إلى جانب التعب اليومي الذي يصيب المرء جراء العمل أو الأمور الحياتية العادية.
ويمكن مواجهة أضرار هذه المشكلة التي تتسبب في اهتراء الأسنان والصداع وتصلب عضلات الفك من خلال قطع مطاطية على شكل قوالب، توضع في الفم لتجنب احتكاك الأسنان، وفق ما أوردته مجلة “تايم.”
ولكن البارز في الدراسة بحسب غيراكي هو أن الأشخاص الذين يبدون غير مبالين في مواجهة المشاكل، ويعتمدون أسلوب تجاهل المصاعب التي تعترضهم خلال النهار يدفعون ثمن ذلك في الليل عن طريق قرض أسنانهم بمعدلات أعلى وأعنف بكثير من سواهم.
وتشير غيراكي إلى أن خلاصة أبحاثها هذه قد تؤدي إلى كشف جديد في أساليب علاج “القرض على الأسنان” يقوم على دراسة سبل التعامل مع التوتر والقلق لحل المشكلة من جذورها.

hgrvq ugn hgHkdhf gdghW glk dj[hig,k lah;gil kihvhW

hgH],dm hgls;km ,Hqvhvih

hglo dvn rfg hgudk

أفادت دراسة علمية أن التعرض فـي الصباح الباكر للضوء القوي له تأثير فعال في الجسم ويعطي الإحساس بالراحة والسعادة طوال اليوم.

واكتشف العلماء وجود هرمون فـي المخ له علاقة بالضوء والإحساس بالسعادة وأن نقصه يؤثر في طاقة الإنسان. لذلك ينصح العلماء بضرورة إضاءة الحجرات مع الصباح الباكر سواء عن طريق الضوء الطبيعي أو استخدام لمبات النيون فـي المطابخ والحمامات، مما يؤثر في هرمون «سيروتونين» فـي المخ وزيادة الطاقة والإحساس بالسعادة والانتعاش .

hgq,x td hgwfhp du'd hpshs fhgsuh]m ,hghkjuha

hq'vhfhj hgshum hgfd,g,[dm jcev ugn lsj,n hg]i,k td hg]l

H],dm hgjkpdt ,ildm

alu hgH`k>> ig gi ughrm fHlvhq hgrgf?

ذكية ولا...

hg`;hx duvq ggYwhfm fHlvhq hgrgf!!

lug,lJhj lilJm uJk hgt,gdvdJk hlJg hglghddJk

H],dm hgjkpdt ,ildm

u]shj ghwrm lplgm ftdjhldk(i

صعوبة البلع dysphagia أو اضطراب البلع Swallowing disorder هما اصطلاح عام يستخدم لوصف عدم القدرة على إمرار الطعام من الفم إلى المعدة, ويجب التفريق بينها وبين الاضطرابات التي تمنع نقل الطعام إلى الفم أو بعد المعدة ولا يميزها صعوبة البلع, وعلى سبيل المثال اضطرابات الطعام هي ليست أنواع من صعوبة البلع و تمثل عدم القدرة على الحصول على الطعام من خلال الفم أو انسداد مخرج المعدة gastric outlet obstruction - أو عدم قدرة الطعام على المرور من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة - وحوالي 10 مليون شخص في أمريكا يتم تقيمهم لصعوبة البلع سنويا, كما يوجد أسباب متعددة لصعوبة البلع.

الجانب التشريحي والوظيفي لصعوبة البلع

صعوبة البلع من الممكن أن تكون مترتبة على خلل في أي مرحلة من مراحل البلع الثلاثة وهي:

• المرحلة الفمية oral phase وهى تشتمل مرحلة الإعداد بالفم و المرحلة العابرة.
  
• مرحلة الإعداد بالفم oral preparatory phase: وهذه المرحلة من البلع تشتمل على حركة عضلات الفك السفلي والشفاه في عملية المضغ, ويتم تشكيل الطعام إلى بلعة bolus ويتم حمله باللسان للأمام والجانب في مقابلة سقف الحلق الصلب hard palate وهذه العملية يشترك فيها الإحساس بالطعم taste, والحرارة temperature, واللمس touch, والتقبل الذاتي أو الإحساس بالوضع proprioception لتكوين بلعة بالحجم والتماسك consistency المناسب.
  
• المرحلة العابرة oral transit phase: وهذه المرحلة من البلع تشمل التعامل مع البلعة التي تكونت بمرحلة الإعداد في الجزء الأوسط من اللسان, ثم دفعها نحو البلعوم في الخلف مع الارتفاع المتعاقب للسان من الأمام إلى الخلف وذلك لحث تولد trigger الانعكاس البلعومي مع بداية دخول البلعة المرحلة البلعومية, وهذه المرحلة تحتاج إلى إغلاق الشفاه للحفاظ على عدم تسرب الطعام من الفم, ووجود توتر عضلي بعضلات الفم لمنع الطعام من الدخول بين الفك السفلى والجدار الداخلي للخد, وهذه المرحلة تكون إرادية وتحت سيطرة قشرة المخ.
  
• المرحلة البلعومية pharyngeal phase: وهى عمل انعكاسي تمر فيه البلعة من خلال البلعوم, ويستغرق ذلك أقل من ثانية واحدة وتبدأ هذه المرحلة في القوس الحنجري الأمامي anterior faucial arch والذي يمنع توقف الحركة الخلفية للبلعة ويؤدى إلى إعادة جر اللسان وارتفاع وإعادة الجر الكامل لسقف الحلق velum, وتكون النتيجة هي إغلاق كامل لسقف الحلق البلعومي velopharyngeal والذي يمنع الطعام من دخول تجويف الأنف, وهذه المرحلة يعقبها دفع الطعام أكثر بالبلعوم بواسطة العضلات القابضة للبلعوم نحو العضلة العاصرة اللامية البلعومية cricopharyngeal sphincter, والحنجرة تمنع الطعام من دخول المسالك التنفسية بالإغلاق عند مستوى الأحبال الصوتية وتنتهي هذه المرحلة بارتفاع الحنجرة والذي يساعد في فتح الفتحة اللامية البلعومية ببسط هذه المنطقة, ويعقب ذلك ارتخاء العضلة اللامية البلعومية cricopharyngeal والذي يسمح بمرور البلعة إلى المريء.
  
• المرحلة المريئية esophageal phase: وهى المرحلة الأخيرة للبلع وتكون تحت سيطرة جذع المخ والضفيرة العصبية بالطبقة العضلية للبلعوم the myenteric plexus, وفيها تنقل الحركة الدودية peristaltic wave - التي تبدأ بالبلعوم - الطعام, وتدفعه من الجزء العنقي بالمريء إلى أسفل من خلال العضلة العاصرة عند اتصال المريء بالمعدة esophageal-gastric sphincter وإلى داخل المعدة, وتنظم هذه العملية من خلال الإحساس بالمستقبلات الحسية الموجودة باللسان, وسقف الحلق الرخو soft palate, والأقواس الحنجرية faucial arches, واللوزتين, والجدار الخلفي للبلعوم, وهذا الإحساس يصل إلى مركز البلع الموجود بالنظام الشبكي reticular system بالقنطرة بالمخ عن طريق الأعصاب المخية السابع the facial - VII, والعصب اللساني البلعومي glossopharyngeal - IX, والعصب الحائر vagus - X ثم تنتقل المعلومات من مركز البلع للعضلات التي تساعد في البلع عن طريق الأعصاب المخية ثلاثي الرؤوس trigeminal - V, والعصب الوجهي facial - VII, والعصب اللساني البلعومي glossopharyngeal - IX, والعصب الحائر, والعصب تحت اللسان hypoglossal - XII مع العصب ثلاثي الرؤوس و تحت اللساني, وتجمع الخلايا العصبية nucleus ambiguus الذي تخرج منه ألياف عصبية تغذي عضلات سقف الحلق الرخو وعضلات البلعوم والحنجرة, ويقطع البلع عادة مرحلة الزفير بالتنفس ويستكمل الزفير بعد انتهاء البلع, وحين يبدأ البلع أثناء الشهيق يحدث زفير مختصر بعد انتهاء البلع.

تولد المرض
تحدث صعوبة البلع بسبب خلل في أي مرحلة من مراحل البلع, ويترتب عليها بعض المخاطر مثل دخول الطعام والشراب إلى القصبة الهوائية, وهو ما يطلق عليه كلمة شفط (aspiration شرقه) – وقد يعقب صعوبة البلع خطر حدوث التهاب رئوي بسبب الشفط aspiration pneumonia - أو سوء تغذية, أو الجفاف, أو فقدان الوزن, أو انسداد المسالك التنفسية. والإصابة بمرض lesion بقشرة المخ cerebral cortex أو بجذع المخ brainstem من الممكن أن يسبب اضطراب للبلع بالطرق الآتية:

• نقص معدل الحركة لعضلات المضغ ونقص دفع وتسيير البلعة وخاصة العضلات المسئولة عن قوة اللسان, والفم, والشفاه, والعضلة اللامية البلعومية.
• نقص في الإحساس.
• تأخير أو غياب البلع البلعومي ونقص الحركة الدودية بالبلعوم.
• تأخير أو غياب ارتفاع الحنجرة.
• إصابات معينة تكون غير مرتبطة بنتائج الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي.

الخلل في المنطقة الفمية:

• دخول الأكل في جيوب فميه, وتسرب الأكل من الفم, والانسكاب البلعومي المبكر للطعام مع الضعف وسوء تنسيق الشفاه والخدود واللسان.
• شفط الطعام aspiration وخاصة أثناء الشهق inhalation من الممكن أن يحدث قبل المرحلة البلعومية للبلع نتيجة للتسرب قبل البلعومي.
• ضعف الجزء الخلفي من اللسان من الممكن أن يؤدى إلى خلل في دفع الطعام.
• تغير الحالة العقلية مع عجز بالإدراك من الممكن أن يؤثر على بدأ البلع مما يزيد القابلية لاحتجاز الطعام في جيوب جانبية بالفم ومما يؤدى إلى شفط محتمل.
  

الخلل في المرحلة البلعومية:

• الاضطراب أو الخلل في سقف الحلق الرخو والبلعوم العلوي superior pharynx من الممكن أن يؤدي إلى ترجيع أنفى بلعومي nasopharyngeal reflux بعد استئصال اللهاة uvulectomy.
• الخلل في العضلات الدرقية اللامية والحنكية البلعومية palatopharyngeal وارتفاع العظم اللامي hyoid bone من الممكن أن يؤدي إلى تقليل الارتفاع الحنجري والبلعومي مما يؤدي إلى حدوث شفط.
• ضعف العضلة المضيقة للبلعوم pharyngeal constrictor من الممكن أن يسبب تجمع لبقايا الطعام ويؤدي إلى حدوث فجوة sinus, والبقايا من الممكن أن تسبب شفط.
• الخلل في ارتخاء العضلة الحلقية البلعومية, أو توترها, أو حدوث تليف بها, أو تضخم من الممكن أن يسبب تناسق غير عادي للبلع.

الخلل في المرحلة المريئية:

• انعدام ارتخاء المريء achalasia من المكن أن يؤدي إلى استرخاء منطقة اتصال المريء بالمعدة أو غياب الحركة الدودية للمريء.
• رتج زينيكر Zenker diverticulum من الممكن أن يؤدي إلى صعوبة بالبلع مع احتمال شفط البقايا الموجودة بالرتج ليلا.
• الاختلالات الأخرى في جدار المريء أو الأنسجة الخارجية (مثل الغدد الليمفية بجوار المريء hilar lymph (nodes من الممكن أن تؤدي إلى اضطراب في تقدم البلعة من المريء إلى المعدة (مثل وجود تضيق بالمريء أو انسداد بتجويف المريء) ويؤدي إلى ضعف الحركة الدودية من البلعوم إلى المريء كما قد يحدث ضمن مرض تصلب الجلد وأمراض أخرى.

الأسباب

الأسباب المحتملة لصعوبة البلع يجب تقييمها وهى من الممكن أن تشمل:

• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل مرض باركنسون, والزهايمر, وأورام المخ, والتصلب العصبي المتعدد, والجلطات.
• اضطرابات بمنطقة اتصال العصب بالعضلة مثل مرض الوهن العضلي Myasthenia gravis.
• اضطرابات العضلات مثل الحثل العضلي muscular dystrophies, والضمور العضلي النخاعي المنشأ spinal muscular atrophy, وشلل الأطفال poliomyelitis, والالتهاب العضلي المتعدد polymyositis, والتهاب الجلد والعضلات dermatomyositis.
• الاعتلالات العصبية والتي تشمل الاعتلالات الحسية والتي تؤثر على أعصاب الحنجرة.
• اضطرابات الغدد الصماء مثل الاعتلالات العضلية المصاحبة لمتلازمة كوشينج, وزيادة ونقص إفراز الغدة الدرقية.
• بعض الأدوية مثل مضادات الذهان antipsychotics ومستحضرات الكورتيكوستيرويد والأدوية الخافضة للشحوم lipid-lowering agents والكولشيسين colchicines.
• الجراحات التي تؤدي لصعوبة البلع من الممكن أن تشمل أي جزء من المخ, أو جذع المخ, أو الرقبة, أو مناطق الفم, أو الفم والبلعوم, أو الحنجرة, أو الضفيرة البلعومية.
• أسباب نفسية مثل القلق, والاكتئاب, واضطرابات الأكل.
• اضطرابات البلعوم مثل التقلص المنتشر بالبلعوم diffuse esophageal spasms, وتضخم البلعوم (achalasia (megaesophagus, والتهاب البلعوم بسبب ارتجاع gastroesophageal reflux (disease (GERD, والالتهاب بسبب العلاج بالأشعة radiation esophagitis, أو وجود منطقة اختناق أو تضيق بالبلعوم.
  

الأعراض والعلامات
عند التعرف على الأعراض والعلامات فإن الطبيب يستفسر عن بداية المرض, وفترة المرض, والعوامل المصاحبة, ومن الأعراض والعلامات:

• صعوبة البدء في البلع.
• الشعور بالانسداد كما لو أن الطعام التصق بالزور.
• التغير بالصوت.
• صعوبة المضغ أو ضعف عضلات المضغ.
• ركون الطعام بجيوب بالفم.
• الشعور بوجود كتلة أو ألم بالبلعوم السفلي hypopharynx.
• حدوث كحة / سعال بعد الأكل.
• حدوث تسييل للعاب من الفم drooling.
• حدوث خلل في ردة الفعل البلعومي gag reflex مع القدرة على التخلص من البلعة والكحة.
• الترجيع من الأنف nasal regurgitation.
• التنفس أو الحديث بشكل غير مناسب أثناء البلع.
• حدوث التهاب رئوي متكرر.
• وجود تاريخ مرضي سابق له علاقة, والذي يتضمن حدوث جلطة بالمخ, أو مرض عصبي عضلي, أو ارتفاع بضغط الدم, أو مرض السكر, أو الغدة الدرقية, أو ورم سرطاني, أو حدوث خلل عقلي بسبب مرض عضوي, أو حقن قريب للمادة السامة للتسمم الوشيقي botulinum toxin والتي يمكن أن تسبب صعوبة بالبلع خلال 3 أيام, أو كدمة للمخ.
• أدوية قد يصاحبها صعوبة بالبلع مثل النيتريت nitrates, ومضادات الأستيل كولين anticholinergic agents, وأقراص الكالسيوم, وحاجزات قناة الكالسيوم calcium channel blockers, والأسبرين, وأقراص الحديد, وفيتامين ج, وبعض مضادات الذهان مثل مستحضر أولانزابين olanzapine, أو التتراسيكلين.
• والكشف الطبي الكامل يجب أن يشمل فحص عام والذي يشمل الوزن والعلامات الحيوية, وفحص كامل للرأس و يشمل فحص الرقبة مع التركيز على وظائف الأعصاب المخية, وأسنان المريض, وسقف الحلق, واللسان, والبلعوم, وقد يحتاج الطبيب لعمل منظار للحنجرة, ويجب فحص الرقبة للكشف عن وجود ورم, وكذلك فحص الغدة الدرقية, كما يجب فحص الرئتين وتمييز أي أصوات غير عادية باستخدام السماعة الطبية, وفحص الحالة العقلية للمريض والأعصاب المخية (وخاصة العصب الخامس والسابع والعاشر والثاني عشر), وأيضا فحص قوة العضلات, والانعكاسات العصبية, والتناسق في الحركة, والمشي gait.
  • أعراض أخرى مصاحبة:
  • شعور بالضعف.
  • تغير بالحالة العقلية.
  • فقدان للوزن وسوء تغذية.

التقييم التشخيصي للبلع:
قد تكون الأعراض والعلامات غير كافية للتشخيص في حالات الشفط الصامت silent aspiration ويجب عمل الاختبارات الآتية:

• دراسة البلع بتصوير مكشافات الفلور (videofluoroscopic Swallowing study (VFSS ويجرى هذا الاختبار بتحوير الفحص بجرعة الباريوم وذلك باستخدام تماسكات مختلفة different consistency للباريوم لتقييم المرحلة البلعومية للبلع, وهذا الاختبار يسمح بتقييم تأثير العوامل المختلفة على منع الشفط.
  
• التقييم باستخدام منظار الألياف الضوئية fiberoptic endoscopic evaluation of Swallowing (FEES): وهذا الاختبار يستخدم لتقييم أي شذوذ في هيكل البلعوم الأنفي, أو البلعوم الحنجري laryngopharynx أو البلعوم السفلي hypopharynx.
• عمل فحص منظار للمريء من خلال الأنف وهذا الفحص يفيد في حالة وجود أورام أو جيوب diverticula بالمريء.
• الفحص بالأشعة فوق الصوتية: وهذا الفحص يستخدم للتعرف على آليات النسيج الرخو أثناء المرحلة الفمية أو البلعومية للبلع, وذلك من خلال فحص وظيفة اللسان وملاحظة ارتفاع الحنجرة والعظم اللامي laryngeal/hyoid elevation.
• رسم النشاط الكهربى للعضلات (electromyography (EMG: والذي له استخدامات سريرية محدودة, وهو يستخدم أكثر في الأبحاث.
• التصوير بالوميض المشع scintigraphy: وهذا الفحص يستخدم لتقييم الشفط, وتقييم الشفط الصامت للعاب وتحديد سرعة واكتمال بلع المواد.
• قياس الضغط بالمريء وذلك بتمرير أنبوب صغير من خلال الحلق إلى المريء وتوصيله بالحاسب الآلي لقياس الضغط أثناء البلع.
• تقييم الضغط مع استخدام كشافات الوميض manometric fluoroscopy: وذلك لعمل منحنى الضغط بالحلق ومنطقة اتصال الحلق بالمريء.
• الإنصات العنقي cervical auscultation: وذلك باستخدام السماعة الطبية لسماع الأصوات أثناء البلع وهي وسيلة بسيطة من الممكن استخدامها والمريض بسريره في غياب الوسائل التشخيصية الأخرى.
• في حالات صعوبة البلع بسبب خلل عصبي تجرى فحوص للدم والتي تشمل فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية, وفيتامين ب 12.
• قد تجرى اختبارات وفحوص أخرى, والتي تشمل الأشعة المقطعية, وأشعة الرنين المغناطيسي, وفحص الرقبة والصدر بصور أشعة إكس, وفحوص الرئة لتقييم وجود أسباب أخرى قد تكون مصاحبة.
• قد يكون هناك احتياج لفحوص أخرى للمتابعة واستشارة جراح الأنف والأذن والحنجرة, كما قد تكون استشارة معالج لغة خطاب ضرورية.

العلاج

• هدف العلاج هو تناول الغذاء الكافي وزيادة حماية المسالك التنفسية.
• يكون إعادة التأهيل له أهمية كبرى في علاج صعوبة البلع والسماح ببلع آمن, وهو يحتاج للتعاون من جانب المريض, وقدرته على الفهم, وإتباع التعليمات والبرامج العلاجية النموذجية والتي تشتمل على الآتي:
  • إعطاء الطعام بالفم مع تعديل تماسكه, مع الوضع في الاعتبار أن الطعام السميك يزيد من التحكم الفمي البلعومي, بينما الأطعمة المقطعة أو المهروسة تقلل من الصعوبة في المضغ.
  • يشمل الطعام عدة أنواع, فالنوع الأول يحتوي على السوائل الخفيفة (مثل عصير الفواكه, والقهوة, والشاي), والنوع الثاني هو سوائل سهلة الصب (مثل عصير الطماطم, وحساء الكريم) والنوع الثالث في كثافة العسل, والنوع الرابع في كثافة البودنج (مثل الموز المهروس, والحبوب المطبوخة, والأطعمة المهروسة) والنوع الخامس أطعمة ناعمة ميكانيكية (مثل رغيف اللحم, والفاصوليا المعلبة) والنوع السادس أطعمة قابلة للمضغ (مثل الجبن, والكعك, والبيتزا) والنوع السابع الأطعمة التي تتفكك (مثل العيش, والأرز, والكعك) النوع الثامن عبارة عن أطعمة مخلوطة القوام.
  • الإستراتيجيات التعويضية للتقليل من خطر الشفط تشمل ثنى الذقن لأسفل لزيادة الزوايا المزمارية epiglottic angles, ودفع الجدار الأمامي للحنجرة إلى الخلف مما ينقص قطر ممر الهواء, ودوران الرأس الذي يغلق نفس الناحية من الحلق ويجبر الطعام على المرور من الناحية المقابلة بينما يكون الضغط اللامي البلعومي ناقص, وإمالة الرأس للاستفادة من قوة الجاذبية في مساعدة البلعة للمرور في نفس الناحية من البلعوم, والبلع فوق مستوى الأحبال الصوتية والذي يسمح بتزامن البلع مع إمساك التنفس وإغلاق الأحبال الصوتية لحماية الممر التنفسي كما يتيح ذلك للمريض الكحة لطرد أي بقايا للطعام من مدخل الحنجرة, وكذلك مناورة مندلسون والتي يرفع فيها المريض الحنجرة لأعلى ارتفاع ممكن والذي يساعد حدوث البلع فوق مستوى الأحبال الصوتية.
  • عمل تمارين لتقوية العضلات وتقوية البلع البلعومي, وهذه التمارين تهدف إلى التناسق العضلي, وتقوية عضلات الفك, والشفاه, والخد, واللسان, والحلق الرخو, والأحبال الصوتية.
  • تدخلات طبية مثل حقن المادة السامة للتسمم الوشيقي من النوع ( أ ) والتي تحقن عن طريق المنظار في العضلة بين المعدة و المريء للتقليل من تقلصها, ويفيد ذلك في حالات تقلص العضلة البلعومية اللامية الذي يزيد من صعوبة البلع, وإعطاء مستحضر الدليتيازم diltiazem من الممكن أن يساعد الحركة بالمريء وخاصة الاضطراب المسمى بمريء كسارة البندق nutcracker esophagus, كما يستخدم الجلوكاجون في نزع الأجسام المحشورة بالمريء, وقد تعطى مستحضرات النيترات في حالات عدم ارتخاء عضلات المريء achalasia.
  • تدخلات المنظار والجراحة كما هو في حالات وجود تضيق بالمريء, وعمل قطع بالعضلة اللامية البلعومية عند حدوث تقلص بالجزء العلوي من المريء, وعند استئصال جيب زنيكر, وعند عمل استئصال جزء من المريء وتوصيل طرفيه.
  • الإطعام غير الشفهي nonoral feedings, فالتغذية الغير معوية وتعويض السوائل بمحاليل عن طريق الوريد قد توصف ويتم حسابها لمواجهة احتياج الجسم من السعرات الحرارية والسوائل, وعمل فتح جراحي على المريء يساعد عندما يكون تقديم الطعام عن طريق الفم غير ممكن كما يساعد في السيطرة على الإفرازات الموجودة بالبلعوم, أيضا وضع أنبوبة للتغذية عن طريق الأنف بالمعدة Nasogastric (NG) tubes قد يكون مناسب.

hq'vhf hgfgu Swallowing disorder

بينت دراسات عديدة أن النوم أكثر من اللازم يضر بالصحة، وأن معدل النوم للشخص الطبيعي هو 7 ساعات يومياً، لكن هل تعلم أن النوم أقل من 7 ساعات أيضاً يضر بصحتك؟! فقد توصلت أحدث الدراسات التي قام بها مركز هيرشي للنوم والعلاج التابع لجامعة بين بولاية بنسلفانيا، لزيادة معدل وفاة الرجال المصابين بالأرق الذين لا تتعدى ساعات نومهم 6 ساعات، بالمقارنة مع الرجال الأسوياء الذين تتخطى ساعات نومهم أكثر من ذلك.

شكلك مش نايم الليلة منييح!!

اعتبر ألكسندرو فجونتاذ – رئيس الفريق البحثى – في التقرير الذي نشره موقع "ناشيونال جيوجرافيك اليوم" الأرق "مرضا خطيراً" لا يجب الاستهانة به، ويصيب الفرد بأعراض جانبية خطيرة، قائلا "عدم القدرة على النوم بشكل متواصل سيء على الصحة، فلو انخفضت ساعات نوم الشباب كل يوم ساعتين على مدار أسبوع يزيد من معدل إصابتهم بالتهاب أوعية القلب".
ويضيف "وفقا للدراسات السابقة زادت نسبة الوفاة المبكرة لـ 50% من الرجال الذين يعانون من الأرق، ولا تتعدى ساعات نومهم 6 ساعات، بنسبة تزيد 4 أضعاف من النساء، ومع ذلك فالأرق ليس السبب المباشر للوفاة، بل تزيد معدل الخطورة مع الإصابة بالأمراض الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم".
أكد ألكسندر أن أسباب الأرق غير معروفة حتى الآن، إلا أن هناك بعض الأفراد الذين يعانون من صعوبة النوم منذ ولادتهم، لكن تأثيرها على جودة العمل وحياة الأفراد زاد من اهتمام الشركات والمنظمات والأطباء للتعامل مع الأرق بجدية أكثر، وطالب في النهاية خلال التقرير بضرورة تغيير نظرة الأطباء إلى الأرق على أنه إزعاج.

hp`v hgHvr>> tll;k Hk dc]d Ygn ,thj;!!

lug,lJhj lilJm uJk hgt,gdvdJk hlJg hglghddJk